Близорукость у детей

Особенности зрения у новорожденных

Несмотря на то, что зрительная система развивалась на протяжении всей беременности, малыш, приходя в этот мир, видит его очень плохо: все вокруг — лишь череда нечетких образов. Однако единственное, что сейчас нужно видеть ребенку, — это лицо мамы и ее грудь (или бутылочку).

После рождения зрение новорожденного проходит несколько этапов развития. Этот процесс происходит в течение долгого времени и закончится к школьному возрасту (а в некоторых моментах — только в пубертате).

Светочувствительность. С первых минут жизни малыш реагирует на свет. Однако в первые дни яркий свет, скорее, пугает кроху, поэтому малыш рефлекторно закрывает глазки. Примерно через 2–5 недель ребенок способен фиксировать свой взгляд на различных источниках света: фонарике, люстре, дисплее мобильного телефона и др. Светочувствительность у новорожденных резко снижена по сравнению со взрослыми людьми: к 6 месяцам она соответствует 2/3 от должного уровня и только к подростковому возрасту достигает нормальных значений.

Центральное зрение — способность глаза замечать и различать мелкие предметы. Вот как происходит развитие этой важнейшей функции зрения у новорожденных и подросших малышей по месяцам. Она появляется к 2–3 месяцам жизни (тогда же малыш начинает хорошо фокусировать зрение на игрушках и лицах) и дальше постепенно совершенствуется. Примерно через 2 недели малыш может следить за достаточно крупной и яркой игрушкой. К 4–6 месяцам ребенок начинает различать лица, в 7–10 месяцев умеет распознавать различные фигуры, к дошкольному возрасту — нарисованные образы.

Цветовосприятие. При рождении малыш способен различать только черный и белый цвета. Способность идентифицировать цвет появляется у разных детей в разном возрасте — от 2 до 6 месяцев.

Бинокулярное зрение — это способность одновременность видеть обоими глазами и создавать при этом один объемный образ. Можно сказать, что эта функция определяет пространственное зрение. Этой способностью зрительный анализатор сразу после рождения не владеет. Только после двух месяцев малыш начинает осваивать ближнее пространство, хотя к моменту рождения ребенок способен на расстоянии 25–30 см улавливать взглядом фигуры и силуэты.

Поля зрения — это пространство, которое видимо для человека при фиксированном взгляде. Первые недели малыш способен видеть только то, что находится непосредственно перед ним, а все, что расположено сбоку, остается им незамеченным — вот какое зрение у новорожденных. Постепенное расширение полей начинается после двухмесячного возраста.

Кроме того, глядя на глазки только что родившегося малыша, можно заметить их нескоординированные движения, взгляд будто «сквозь тебя», поэтому иногда родители начинают бить тревогу, думая, что у их малыша косоглазие. Да, подобные явления возможны и совершенно физиологичны. Это обусловлено слабостью мышц глазного яблока. К 6 месяцам жизни эти отклонения исчезают.

Как выбрать оправу для очков

Выбор коррекционного приспособления для ребенка происходит согласно правилам:

• не рекомендуется подбор рамки на вырост или большего размера, так как через год пациенту, возможно, не понадобится ношение коррекционного приспособления;
• комфорт в носке обеспечивают заушники;
• желательно выбирать наиболее легкий вариант коррекционного средства;
• рекомендовано остановиться на линзах с минимальной толщиной и из легких компонентов;
• независимо от уровня зрения у пациента младшей категории необходимо посещение офтальмолога 1 раз в 3 месяца;
• по мере роста необходима частая замена ободка на больший размер;
• подходить должны и носоупоры.

Для уверенности в комфорте для детского возраста рекомендовано надевание очков, и нахождение в них около 30 минут ежедневно. Именно такой промежуток времени позволит убедиться в удобности представленной модели для малыша.

Типы и материалы оправ

Для пациентов детской категории коррекционное приспособление должно обладать:

• долговечностью;
• гипоаллергенностью;
• прочностью;
• легкостью;
• удобством.

Для изготовления устройства под линзы применяют различные материалы:

• Пластик. Относительно недолговечное вещество, но легкое по массе. Подходит коррекционное приспособление для детей дошкольного возраста, так как при утрате изделия не велики материальные затраты.
• Сплавы металлов. Компоненты для изготовления коррекционного изделия обладают особой прочностью, но способны вызвать аллергию. Не рекомендуется применение никеля при изготовлении изделий для дошкольного и раннего школьного возраста детей.
• Титан и кевлар. Принадлежат к прочным сплавам, которые обладают гипоаллергенными свойствами. На основе этих компонентов приспособления обладают легкостью, а также не требуют особенного ухода и не царапаются.
• Силикон обладает ударостойкостью и мягкостью. Очки из этого компонента можно дезинфицировать. Возможно применение средства коррекции у младшей возрастной категории пациентов.

Новые современные методы лечения

Вернуть зрение к стопроцентным показателям, по словам врачей, при близорукости способна только хирургическая операция. Других вариантов кардинального решения вопроса современная медицина не предлагает.

Самым эффективным методом коррекции сегодня считается лазерная – с применением фемтосекундного лазерного аппарата.

• Лазерная коррекция проводится на основании точнейших расчетов, выполняемых компьютером.
• Точность коррекции очень высока.
• С помощью лазера формируется новая поверхность роговицы: срезается тонкий слой, чтобы обеспечить нужную толщину для нормальной рефракции.
• Пациент не чувствует боли во время операции и после нее.
• Зрение восстанавливается до 100% в течение месяца.

Если степень нарушений высока (более 16 диоптрий), пациентам после 18 лет выполняются полостные операции: хрусталик корректируется или заменяется искусственным.

При прогрессировании заболевания проводится склеропластика. Задний полюс глазного яблока укрепляется, что не дает ему растягиваться в дальнейшем.

Для профилактики близорукости у взрослых людей может выполняться лазерокоагуляция: возле истонченных участков роговицы сетчатка приваривается.

Любое оперативное вмешательство требует тщательного предварительного обследования пациента. Это необходимо, чтобы выявить возможные противопоказания и исключить возникновение осложнений в послеоперационном периоде.

Цитаты

«Прогнозы мировой статистики свидетельствуют о том, что к 2050 году 50% населения будет близоруким, 10% будут иметь высокую степень близорукости, и порядка одного миллиарда человек будут слепы», – Татьяна Павлова, доцент кафедры офтальмологии педиатрического факультета Российского медицинского университета имени Пирогова, ведущий эксперт межпрофессионального Альянса по охране зрения «Врата солнца»

 

Как правильно подобрать очки для ребенка

Очень часто родители задаются вопросом: «Правда ли, что, раз ребенок начал носить очки, зрение только будет ухудшаться?» Скажем сразу, что это некорректная постановка вопроса, поскольку зрение ухудшится только в следующих случаях:

• очки были подобраны самостоятельно, без консультации специалиста;
• были куплены так называемые «готовые» очки с диоптриями, сделанные без учета индивидуальных анатомических особенностей ребенка;
• родители откровенно продешевили на качестве оправы или отдали рецепт на изготовление очков в магазин, где работают несертифицированные специалисты.

Обычно родители желают знать: если ребенок начнет носить выписанные ему после обследования очки, на тестовом ношении хорошо корректировавшие зрение, будет ли продолжаться тенденция к ухудшению зрения? Многие уверены в том, что при ношении очков глазу якобы больше не нужно напрягаться, и некоторые глазные мышцы атрофируются от ненадобности (есть и другие версии у родителей, некоторые больше похожи на иррациональные страхи). Знания о том, как правильно подобрать очки для ребенка, помогут найти ответы на все волнующие вопросы. Далее на странице можно прочитать о том, как подобрать очки для ребенка и избежать при этом распространенных ошибок. Рекомендуем вам покупать качественные детские очки в этом оптики интернет-магазине det-ochki.ru.

Например, зимой ребенок часто болел, в основном не гулял и не посещал спортивную секцию или кружок танцев, а сидел дома, читал или играл в компьютерные игры, то есть не «выгуливал» глаза и сильно перенапрягал зрение. В результате близорукость начала прогрессировать. В таком случае дело не в очках! Если зрение продолжает снижаться, то нужно учитывать не сам фактор ношения очков, а наследственность, индивидуальную физиологию глаза, режим дня и нагрузку.

Возможно, искажение понятия «привыкание» пошло от указания врача на то, что к выписанным по рецепту очкам еще нужно привыкнуть, чтобы в них было комфортно. Особенно это касается назначения очков впервые у детей школьного возраста при уже развившейся близорукости и других заболеваниях. Например, у ребенка снизилось зрение, но никакой коррекции до настоящего момента не проводилось. Получается, что он плохо видит уже несколько лет! Вот здесь будет длительный период привыкания к очкам, потому что у ребенка есть сложившиеся привычки щуриться, подносить предметы ближе к глазам, сутулиться, наклонять голову, и эти привычки- первое время будут накладываться на коррекцию очков и все портить. Привычку нужно контролировать, отменять, приучить глаз, что теперь ему помогают вот эти стекла.

При начале ношения очков мозгу тоже нужно некоторое время, чтобы привыкнуть к смене изображения, которое больше не будет размытым.

 

 

Поэтому так важно начинать коррекцию и замечать все проблемы со зрением как можно раньше, пока еще возраст позволяет легко изменить привычки компенсировать плохое зрение определенным положением тела, желанием щуриться и так далее. Бывают такие ситуации, когда ребенку уже выписаны очки, он их носит, но при очередном обследовании выясняется, что зрение ухудшилось, -заболевание прогрессирует

Врач предлагает сменить линзы, но сам ребенок утверждает, что ему «удобно» именно в старых очках. На самом деле, в этом случае можно говорить, что удобная в таких очках только сама оправа, которая анатомически подходит к строению черепа, ребенок привык к ней

Бывают такие ситуации, когда ребенку уже выписаны очки, он их носит, но при очередном обследовании выясняется, что зрение ухудшилось, -заболевание прогрессирует. Врач предлагает сменить линзы, но сам ребенок утверждает, что ему «удобно» именно в старых очках. На самом деле, в этом случае можно говорить, что удобная в таких очках только сама оправа, которая анатомически подходит к строению черепа, ребенок привык к ней.

Отдельный вопрос: нужно ли контролировать развитие зрительного аппарата у ребенка из семьи «очкариков»? Конечно же, нужно! В сознании родителей, носящих очки, должен быть четкий план контроля за здоровьем малыша и напротив строчки «зрение» уже поставлена галочка. Плановая проверка зрения ребенка поможет поймать близорукость на ранних стадиях, до того, как она совершит манифестацию (резко продвинется, станет прогрессирующей).

Особенности детских очков

Детские очки отличаются от взрослых анатомическим строением носовой кости

У ребёнка кости носа формируются вплоть до 12-15 лет, поэтому нужно обращать внимание на вес оправы, ношение слишком тяжёлой может привести к деформации переносицы. Рекомендуемый вес детских очков 30-40 г. Детские очки должны изготавливаться по рецепту офтальмолога. Для ребёнка младшего возраста рекомендуется выбирать оправу для очков с цельной дугообразной переносицей из эластомера, резины или силикона. Детские очки должны быть впору

В связи с быстрым ростом и изменением конфигурации головы у детей — следует каждые полгода проверять у офтальмолога насколько очки подходят ребёнку, для зрения и для ношения. Заушники очков нужно подбирать правильного размера, они должны повторять контур головы, но не давить на виски — это может привести к нарушению кровообращения. Кожа ребёнка очень чувствительна, поэтому следует обратить внимание на оправы, изготовленные из материалов, не вызывающих аллергию. Желательно приобретать очки для ребёнка с дополнительным покрытием линз от запотевания, антистатическим или водоотталкивающим покрытием.

Стильные оправы 2022 года

Среди разных вариантов оправ можно найти и металлические оправы, а также – деревянные и пластиковые, которые также будут в тренде. Недостатком металлической является её недолговечность, так как данный материал быстро теряет свой вид и меняет окрас. Но, если вы остановите свой выбор на титановом покрытии, очки не придется менять слишком быстро.

Подобная оправа отменно впишется в классический стиль любой модницы и подчеркнет праздничный и повседневный образ. Кроме того, титановое покрытие гипоаллергенно и не вызовет высыпаний и различных недостатков кожного покрова. Такой материал хорошо поддается окраске, поэтом цвет оправы можно менять в зависимости от предпочтений.

Новинкой сезона станет деревянная оправа, которую все чаще используют для изготовления очков. В модельных домах можно найти множество вариантов и моделей из разнообразных пород дерева: ольхи, дуба, лиственницы, клена. В такой оправе каждая модница будет выглядеть шикарно.

Поможет создать образ оправа из пластика, ведь дизайнеры все чаще используют такой материал в создании интересных оправ. Пластик помогает осуществлять самые нестандартные и интересные решения. Они могут быть изготовлены в эффекте омбре, в переходящем светлым оттенком на темный и напротив – от темного к светлому. Особенно интересными для дизайнеров стали новинки с драгоценностями, жемчугом, стразами и кристаллами.

Не менее популярными в 2022 году станут различные аппликации в виде инкрустированных предметов в оправу – бусин, камней и сушеных листьев. Такие модели выглядят живо и очень необычно.

Пластик, металл или силикон?

Детские оправы чаще всего изготавливаются из силикона, пластика или металла. Дети часто выбирают модели оправ, внешне похожие на те, которые носят их родители или друзья. Современные бренды успешно откликаются на стремление маленьких модников быть похожими на взрослых. Они ежегодно представляют новые коллекции оправ для детских очков, выполненные из пластика и металла. Еще недавно пластиковые оправы считались самыми долговечными, легкими и меньше ломались. Но сегодня производители изготавливают детские оправы из металла, которые по своим свойствам не уступают оправам из пластика.

Детские оправы из силикона имеют высокий уровень безопасности и надежности, поэтому идеально подходят как для самых маленьких детей, так и для активных подростков. При выборе детской оправы следует заранее учитывать чувствительность кожи ребенка к определенным материалам и сплавам. Лучше всего отдавать предпочтение оправам из гиппоаллергенных материалов. Профессиональные консультанты детской оптики помогут Вам в выборе оправы из подходящего материла, учитывая возрастные особенности и предпочтения маленького непоседы.

Выбор и подгонка оправы

Лица детей изменяются по мере взросления, и это необходимо учитывать при выборе очков. У представителей младшей возрастной категории лица могут быть практически круглыми, а глаза – расположенными близко друг к другу, при этом переносица у них достаточно плоская и невысокая, что может привести к определенным затруднениям при подборе оправ. В силу того что максимум веса готовых очков приходится на переносицу, необходимо производить подбор оправы, добиваясь наибольшего прилегания так называемого мостика (переносицы) оправы именно в этом месте. Производители оправ сегодня могут предложить вам разнообразные образцы с эластичными мостиками, хорошо прилегающими к переносице. Если выбирается металлическая или комбинированная оправа с регулируемыми носоупорами, необходимо остановиться на эластичных носоупорах большего размера для оптимального распределения веса.

Производители оправ сегодня могут предложить вам разнообразные образцы с эластичными мостиками, хорошо прилегающими к переносице

По мере взросления ребенка его переносица становится выше и уже, поэтому для оптимального прилегания очков, обеспечения правильной посадки следует чаще производить их замену – рекомендуется делать это не реже одного раза в год. Подростки, как правило, останавливают свой выбор на оправах из взрослых коллекций, но при таком выборе оптик должен проверить правильность размера и посадки оправы. К сожалению, в этом случае нередко приходится сталкиваться с желанием тинейджеров пожертвовать правильной посадкой во имя модного дизайна. Подросток предпочтет ту оправу, которая не совсем ему подходит по размерам, но в которой, по его мнению, он выглядит лучше. Не идите у него на поводу, а постарайтесь объяснить возможные негативные последствия ношения этой оправы.

Ключевым моментом правильного подбора оправы для детей любого возраста является ее фронтальная ширина. Для юных клиентов с широким лицом и маленьким межзрачковым расстоянием необходимо подобрать оправу с хорошей посадкой, обеспечивающую минимальную децентрацию очковых линз. Всегда следует стремиться к выбору оправы, межцентровое расстояние которой максимально соответствует межзрачковому расстоянию ребенка. Децентрация очковых линз на 5 мм может привести, в зависимости от рецепта, к утолщению их толщины в темпоральной или назальной части и в итоге – к увеличению веса очков.

 

 

Следует обращать внимание и на конструкцию и длину заушников. Независимо от выбираемого дизайна заушника – будь то стандартный или эластичный – принципиальное значение имеет его правильная длина

Обратите внимание, что заушники не должны оказывать давление на боковую поверхность головы – а только на верхнюю часть уха. Правильная длина и подгонка заушников обеспечат комфортное ношение очков и стабильность их положения на лице. Более длинные эластичные заушники, хорошо закрепляемые за ухом, рекомендуются для подвижных детей любого возраста, но в особенности для малышей. Прочные флексовые шарниры считаются обязательными для детских оправ, они обеспечивают хорошую посадку и долговечность очков.

Независимо от выбираемого дизайна заушника – будь то стандартный или эластичный – принципиальное значение имеет его правильная длина

Развитие технологии производства новых прочных и при этом легких и гипоаллергенных материалов для оправ значительно облегчило выбор оправ для детей. Металлические оправы долгое время лидировали при изготовлении очков у покупателей любого возраста, включая детей. Великолепным выбором для детских очков являются оправы из титана, так как они очень прочные, легкие, долговечные и гипоаллергенные. Оправы из нержавеющей стали по своим свойствам конкурируют с титановыми и также являются хорошим выбором для детских очков. По-прежнему широко доступны оправы из монеля, но при рекомендации этих оправ помните о возможной аллергии на никель. Очень популярными при изготовлении детских очков являются пластмассовые оправы (в основном из ацетата целлюлозы), которые представлены в широком разнообразии цветов и дизайнов. Эти оправы легко подгонять, они доступны и просты в работе. Рекомендуются также оправы на основе полиамидов, которые очень прочны и эластичны, но, правда, более трудны в подгонке и сборке.

Очень популярными при изготовлении детских очков являются пластмассовые оправы, которые представлены в широком разнообразии цветов и дизайнов

Диагностика глазничных осложнений воспаления полости носа и его придаточных пазух

Диагноз в ранних стадиях процесса ставят на основании внешнего осмотра больного, ринологического обследования и определения остроты зрения и изменений полей зрения. Из аппаратных методов диагностики глазничных осложнений воспаления полости носа и его придаточных пазух применяются:

• МРТ головного мозга
• КТ придаточных пазух носа
• СКТ костей черепа
• эндоскопический осмотр полости носа
• фотография глазного (фундография)

Местные симптомы могут быть выражены различно в зависимости от характера, локализации процесса и от степени поражения.

Фотография глазного (фундография) дна наводит на мысль об окклюзии (закупорке) центральной вены сетчатки.

Боль в области глазницы бывает интенсивной в начале острого воспаления и может нарастать при образовании флегмоны глазницы. При прорыве флегмоны под кожу боль стихает. Отмечают отёчность и покраснение кожи над воспалённым участком, в области век и конъюнктивы. Нередко наблюдаются зрительные расстройства, особенно при поражении задних клеток решетчатого лабиринта и основной пазухи.

https://youtube.com/watch?v=5HAqWvrxGco

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга проводится при подозрении на глазничные осложнения воспаления полости носа и его придаточных пазух.

Чтобы установить зависимость между нарушением зрения и состоянием слизистой оболочки носа тампон, пропитанный 2% раствором лидокаина с адреналином (1:1000), вставляют в средний носовой ход на 1-2 ч. Если после этого зрение не улучшается, оперативное вмешательство на придаточных пазухах бесполезно.

Правильная посадка моста

Одним из самых сложных моментов при выборе для маленьких детей подходящей оправы является то, что их переносицы развиты не полностью. Зачастую бывает, что некоторые пластиковые оправы просто соскальзывают с лица. В металлических оправах эта проблема легко решается с помощью регулируемых носовых упоров, поэтому они подходят для всех. Большинство производителей, осознавая проблему с пластиковыми оправами, делают мосты в детских оправах под маленькие носики. Если мост оправы неплотно прилегает к переносице, то готовые очки (т.е. с вставленными линзами) будут неизбежно скользить по переносице. Вне зависимости от того, насколько хорошо выглядела оправа до изготовления линз.

 

 

Очень важно, чтобы очки не сползали, в противном случае, дети начинают смотреть поверх линз. Только примерив оправу, можно оценить насколько она подходит ребенку по всем параметрам и насколько плотно прилегает мост к переносице

Поэтому только покупка детской оправы непосредственно в салоне оптики с примеркой – гарантия, что готовые очки будут идеально соответствовать всем параметрам.

Как расшифровать рецепт на очки

Во время консультации офтальмолога проводятся диагностические тесты. Определяется острота зрения, рефракционная способность и другие показатели с помощью применения диагностических таблиц и авторефрактометрии.

После завершения всех исследований пациенту выдается на руки рецепт для очков. Он содержит в себе обозначения, состоящие из латинских букв. Каждое из них имеет свое определение:

• OD. Указывает на все показатели для правого глаза.
• OS. Обозначение для левого глаза. Все критерии находятся чуть ниже обозначения для правого глаза.
• OU. Нарушения, которые определяются для 2 органов зрения одновременно.
• Sph. Показать, выявляемый с помощью применения диагностических таблиц. Он означает наличие миопии или гиперметропии, которая соответственно определяется со знаком минус или плюс.
• Cyl. С помощью этого показателя выявляется оптическая сила линзы, необходимая для коррекции астигматизма. Подбирается цилиндрическая разновидность линз.
• Prism. Это обозначение прописываются в том случае, если человеку необходимо подобрать призматические линзы. Они корректируют миопию, то есть близорукость.
• Ax. Показатель указывает на цилиндрический наклон линзы, который выражается в градусах, имеет значение от 0 до 180.
• Add. Обозначение разницы между самой ближней и дальней точкой, которые человек видит четко. Это измерение необходимо тем людям, у которых одновременно развивается близорукость и дальнозоркость. В этом случае подбираются бифокальные или прогрессивные линзы.
• Dd. Обозначение для расстояния между двумя зрачками. Это необходимо для выявления центра линзы, через которую будет смотреть зрачок.

Врач-офтальмолог выявляет степень остроты зрения человека и выписывает рецепт. Чтобы получить очки, необходимо с этим рецептом отправиться в оптику. Там будут изготавливаться оптические средства индивидуально для пациента.

Методы лечения амблиопии

При лечении амблиопии в первую очередь должна быть устранена причина, вызвавшая «отключение» глаза от зрения. Лучше всего поддается лечению рефракционная амблиопия. Наиболее проблематична обскурационная амблиопия: даже после устранения патологии, препятствующей нормальному зрению, включить глаз в процесс зрения получается не всегда. Курс лечения амблиопии подбирается индивидуально – в зависимости от вида заболевания, возраста пациента и степени амблиопии.

Чем быстрее начато лечение амблиопии, тем больше шансов на успех. Врачи «Семейного доктора» рекомендуют приводить детей на осмотр к офтальмологу ежегодно, даже при отсутствии жалоб. При развитии амблиопии ребенок, как правило, не замечает, что зрение на одном из глаз падает. Поэтому амблиопия в большинстве случаев выявляется именно в процессе осмотра. Для этого необходимо записаться на прием к врачу-офтальмологу.

Подбор очков

В случае рефракционной амблиопии лечение начинается с подбора очков. Ребенок действительно должен носить очки, иначе восстановить зрение не получится.

Окклюзия

Лечение амблиопии предполагает принуждение глаза к зрительной активности. В качестве основного метода используется окклюзия – исключение второго глаза из процесса зрения. Может использоваться прямая окклюзия, когда закрывается тот глаз, который лучше видит. Иногда используется обратная окклюзия (закрывается проблемный глаз). Также применяется альтернативная окклюзия, когда глаза закрываются попеременно.

Пенализация

Еще один метод лечения амблиопии – пенализация. Суть метода заключается в создании условий, ухудшающих зрение на здоровом глазе (с помощью оптики или закапывания атропина). Это делается для того, чтобы зрение на обоих глазах выровнялась, и второй глаз включился в работу.

Хирургическое лечение

При дисбинокулярной амблиопии может потребоваться хирургическое восстановление правильного положения глаза. При обскурационной амблиопии также не обойтись без хирургических методов лечения (удаление катаракты, пластика век при птозе).

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение. Оцените, насколько был полезен материал